人类无可避免地要经验到创伤,历史是用血泪所写出来。
——ven der Kolk

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  臧海龙 心理分析与治疗师

 
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经历心理创伤的当事人的普遍反应
 
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2014年1月16日星期四   11:25:40

 

何谓创伤?

什么因素让一个事件会形成创伤?要有两项条件:首先是事件的本质,往往涉及实质或是令人担忧的死亡,或严惩的肉体或情绪的伤害。第二是事件对受害人的意义,有些经验例如战斗或强暴,对任何人来说,会是创伤。但是其他事件则不一定,为什么?因为你如何经验事件,对你的意义是什么和事件本身同样重要。

保罗和寇克发生同样严重的车祸。保罗受到惊吓而心神不宁,不过随着时间过去,生活逐渐恢复正常;然而寇克却感受到更强烈的震撼,他的生起了一些根本的变化。对保罗而言,车祸是不愉快的经验,而对寇克来讲,这场意外却带来创伤。

面对任何创伤无所谓[正确]或是[错误]的反应,在不同的情境或是不同的人生阶段,保罗可能经验某一事件而造成创伤,而寇克却不会。人们受创伤影响的个别方式可能歧异非常之大,这种广大的差异正反映出人们的歧异。

面对创伤的普遍反应

面对创伤会引发的反应包罗万象,包括觉得自己“疯了”,或是跟以前感觉完全一样。有些人退缩不发一言,有人寻求外界的支持,或是有迫切需求要变焦发生的事情,有些人觉得所有能量,永远睡不够,有人因为神经亢奋而憔悴。有些人一心一间想着如果他们先前采取了什么样的行动就可避免出事,有则充满愤怒,生气这个世界完全 不公平,或是感受到深沉的无力。

每个人都以他独特的方式对创伤作出反应,取决于创伤的特殊性质以及当事人独特的自我和历史。你情绪气质,个人、家庭与关系的历史,创作发生的年龄,社会与文化的关系,原来处世的策略,之前可获得的支持,创伤期间与之后经验──这一切因素形成了事件对你意义。同样的反应是事件的细节,例如暴力的程度或惊骇的成分。创伤事件撼动了一人生命基础,某些创伤经验,例如极糼小的时的验,能会干扰甚至阻碍一个发展出坚实的自我意识。创作可能会影响整个人,包括身体心智、情绪与行为上的改变。下面我们将叙述面对创伤的一些共同反应。

身体反应

l 创伤是重大压力,身体普遍会有反应。

你可能会产生一些生理症状,例如心跳加速。肌肉紧繃、神经紧张、睡眼困难,别一方面,你生理反应可能是感觉麻痹,或是身体完全不听话。

心智反应

l 对自己的想法改变──你可能原来认为自己既强壮又独立,然而经历过残忍、意料之外的攻击或是其他的创伤之后,可能会认为再也无法控制自己 的命运。现你可能会觉得非常恐惧而且脆弱不堪,你掌控意识和有能力保护自己的感觉可能要粉碎了。

l 对世界的想法改变──有些事件似乎无法理解,你如何向六岁的孩童解释,为什么他父母会在车祸中丧生?为什么有那么多无辜者在不断发生的子攻击,或在自然灾害中抢劫性命?类似的悲剧可能挑战你对世界秩序的基本认知。

l 思考分崩离析──创伤的影像可能会不请自来, 没有预警跳进你脑海中,你似乎无法停止这些影像,或者阻止 事件一遍又一遍在你脑海里播放。

l 对于发生事情认知混淆不清──你可能不确定事件发生先后次序,或者不清楚真正发生细节。

l 对于周遭环境高度警觉──在一些创作经验之后,你可能会极度的警戒,小心防范四周环境,在进入房间时你会更加小心的扫描一遍,看看谁在里面,出口在哪里?是否看来有任何风险或危险,你可能会站在出口附近,或背对着墙壁,很难让自己卸下防备放轻松。

l 意识模糊,自我游离──一旦感受强烈到不堪负荷,而且似乎无法挣脱触发情绪的情境,有种保护自己的反应就是切断感受。这种经验就像是脱离自我,彷彿是在身体外面看着自己,神游太虚去了;而且跟自己的感受失去联系,或者是不晓得身旁发生什么事,每个人多少都有这样经验。举个例子,你“神游大虚”,没有听到别人对你讲的话;或者是在开车时,你突然发觉自己开过头了。比较极端的例子称为自我我解离,包括不记得童年时代重要或长期的片段,或者发现当天或这个礼拜有些时段你不复记忆。

情绪反应

l 恐惧的感受、无法感觉──一个经验到频繁的情绪与肉体威胁,即使环境已经不再有危险,仍然会继续感觉到不安全,这种感觉包括无法保护自己的意识;觉得自己没任何的保护,或是遭受到别人的威胁。

l 对自己或其他任何人失去信心──无论创伤是偶发事件或是别人处心积虑的行动,都会让你产生严重的不信任感,你可能会觉得无法信赖人们,或是事情会是的什么样子?你可能不再信任自己的能力或判断。

l 自尊丧失、感觉羞耻心、痛恨自己──遭受意外或罪行的创伤人士或许会觉得某种程度上自己得为发生的事情负责任,只要你当时聪明一点,动作迅速点,或是表现好一点,就不会出事,你可能会觉得这种事情发后在你身上,想必是你自己活该。

l 感觉无助──受到虐待或是碰上天灾、罪行或意外,会让我们所有人都明白人类是多么无助。遭遇一再发生的创伤或悲剧,你可能会觉得不管你怎么做都无能为力。在经验过难以抵抗或重复发生情境,而你感觉无能为力之后,你可能会逐渐觉得自己的行动无法改变或影响眼前的情境,结果会让你感觉特别的脆弱,无法防范未来的伤害或惨重损失。

l 长期感觉空虚──经历过创伤事件,你可能会感觉空虚、精疲力竭和麻木,无法形容你究竟有什么感受。

l 迟钝而后极端的感受──身为创伤事件的受害人,你可能只是迟钝而麻木的感受到害怕、恐惧和惊吓,同时对发生在你身上事愤怒,而且你可能觉得无法表达这些感受,然后你可能会出乎意料的涌现出强烈甚至让你灭顶的感受,这种感受很难加以控制。

在一位朋友自杀后,黎晓没什么感觉,她知道她应该感觉悲伤、困惑与愤怒,跟别人一起哀悼朋友的死亡,但是她只感觉到完全的封闭与麻木。偶尔她会吓到自己,比如一个开车时,她很容易就被其他驾驶所激怒,她发现自己会对他们大吼大叫,为了这些过去从来不会困扰她的行为,在这种时刻她感觉到的愤怒似乎超乎常理,然而就好像是愤怒掌控了她,而且不肯放过她,必须要过阵子才会平复。

你可能在两种极端之间摆荡:有时候当你的情绪太过强烈而无法压制时,你就会表露出来;而另一方面一旦激烈的情绪完全淹没你时,你情感反而会封闭起来。一般而言,你会发现要掌控你的情感极为困难。

行为反应

l 变得退缩或孤立自己──你可能开始退缩或逃避别人,这样做可能有许多原因,比如独处会让你觉得比较安全或自在。

大学时代,南丝在两次不同场合分别遭到两位不同的男士约会强暴,她不愿意再与人建立任何形式的关系,或单独约会。在参与和工作或教会相关的社交活动时,南丝浑身不自在,她大部分时间都是独处。暴力攻击之后,她再也无法发展出任何新的亲密的关系。

l 逃避特定场所或环境──让人想起创伤的事物会带来痛苦和不快的回忆,你会发现自己逃避这类事物,即使意味着因此瓦解了你的每日生活。

罗先生在市区工作和社交多年,有一天在上班途中遭人持枪打劫,虽然他过去从未害怕待在城市,现他无法再回去上班,甚至无法与朋友会面,或是前往他过去经常流连的许多夜晚娱乐场所。待在城里,四周全是他过去感觉安全的场景,鲜明的提醒他那次袭击事件。

l 变得敌对──你会发现自己倾向于挑战或挑逗别人,你可能会比过去更常挑起口角,或与人争论。

l 饮食习惯改变或是其他行为改变──你可能发现自己比过去吃得多或少,多运动或少无能无力,结果你可能体重增加或减轻,其他行为例如睡眼模式或性行为也可能改变。

上述面对创伤普遍的清单绝对不完整,不过可以说明可能的典型反应范畴。你可能有一些感受、想法或经验并未列于表中,这绝对不表示你经验不正常,只是因为太多可能的反应,无法全部列出来。(版权所有,未经许可,不得转载)

编辑:臧海龙

 


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