人类无可避免地要经验到创伤,历史是用血泪所写出来。
——ven der Kolk

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癌症与心理创伤
 
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 2010年3月31日  13:53:42

     作者:Dragon
     癌症做为人类最严重的疾病之一,往往给很多患者以及家人带来过复杂而久远的心理创伤。但是现在越来越多地研究显示,癌症本身与心理创伤并没有什么因果关系,也就是癌症只是形成心理创伤一个促发因素,更多因素往往集中在一个人自身。
    近年来,临床心理学将危及生命的疾病视为导致心理创伤的应激源之一. 癌症是一种常见的危及生命的疾病,已成为导致我国城市居民死亡的第一大病因和农村居民死亡的第二大病因. 患有心理创伤的癌症患者预后更差。
    有人研究癌症与心理创伤的关系提示,在没有退休之前罹患癌症病人比退休之后的癌症病人心理创伤症状更多,文化程度越低者心理创伤症状越多;有过癌症复杂和转移经历的癌症心理创伤程度高于那些没有复发和转移经历的病人。
    另外还有研究显示,1、男性、年龄更低者、在职人员、低教育程度和有过复发和转移经历的癌症患者更容易出现心理创伤的各类症状。 2、主观社会支持和较高的社会支持利用度更能避免癌症患者出现心理创伤的各类症状;而采用屈服应对策略的癌症患者更容易出现心理创伤的各类症状。 3、出现心理创伤也会出现例如焦虑、抑郁、敌对等负性情绪问题。在这个研究中提出一个保护因素,即在罹患癌症之后,社会的支持及对社会支持利用度高的人,会减少和远离癌症后的心理创伤的影响。社会支持研究发现,社会支持对心理创伤有很强的预测作用,且具有持久效应. 心理创伤的症状越特异,社会支持所起的缓解作用越明显,并具有时间累加效应. 许多研究表明,良好的社会支持可缓冲创伤事件的强度,增强患者的心理应对,从而减少和减轻心理创伤的症状.
     Andrynowski等研究发现,老年妇女患乳腺癌后心理创伤症状较少,而年轻患者的症状更多更严重. 少儿癌症患者心理创伤症状与年龄呈正比,可能是年龄偏小者认知尚不完善,对癌症缺乏认识,这反而保护他们免受冲击。研究表明,女性癌症患者心理创伤的发病率高于男性,约为男性患者的两倍. 主要原因可能是女性患者情绪障碍的易感性较高。另外,对女性患者来讲,与疾病相关的社会家庭压力的确显著高于男性。
    个性特征及既往健康史情绪反应强烈或有焦虑、抑郁、神经质倾向的个体更易出现心理创伤症状. 另外,癌症确诊之前生理和心理健康状态不佳,社会和家庭功能不良,或有心理障碍病史者,其心理创伤的发病率会大大增加。
    应激源的强度对癌症患者心理创伤的严重程度受癌症的类型、病期、分级和治疗方式等的影响. 一般认为癌症本身对患者的刺激要大于治疗. 但许多研究发现,自体骨髓移植、自体造血干细胞移植和放疗等有风险的治疗及其并发症可导致和加重心理创伤。
    对癌症后心理创伤的干预是非常重要的,不仅改善病人的生活质量,可以促进积极情绪的形成和建立,重新接受生命意义以及更加珍惜自身的生活体验。

 

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