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艺术疗法在创伤治疗中的运用策略
赖念华教授  国立台北教育大学
     近年来,从九二一大地震到 SARS所产生的冲击,加上水灾、雪灾不断,家庭暴力、性侵害、自杀事件频发,这些天灾人祸所导致的心理创伤,是一个专业心理工作者无所遁逃的议题,如何用抽象、艺术象征的体验取向形式介入创伤治疗,是作者探究的目的。
  一、创伤的定义
      当我们暴露在某种强大性的压力事件、意外事件或连续性事件,例如:战争、地震、强暴、性侵害等事件时,人们在面对这些不正常的情境所出现的正常回应,就是创伤后压力症候群,简称PTSD。
临床上的症状大致分为:
1、重现创伤经验:重复且以侵扰性的模式出现回忆,或出现梦魇、妄想、幻觉等现象。
2、逃避或麻痹:任何与创作有关的刺激,因麻木而不仁
3、持续醒觉而出现过度敏感的回应。
二、艺术治疗的定义
    根据美国艺术治疗协会对它的定义是:透过艺术的形式,运用在心理治疗的工具或媒介:允许人们透过口语、非口语的表达及艺术创伤的经验,去探索个人的问题及潜能,以协助人们内心世界和外在世界间更趋为一致。
      对于艺术治疗的立论观点现在分置于两极:
     1、认为艺术应用于心理治疗,透过创作的作品以及作品所引发出的一些联想,来帮助案主维持内在世界与外在世界平衡一致的关系;换句话说,艺术创作的治疗性不仅止于在它的过程,而是更进一步对作品的诠释与探讨来进行心理治疗。由于作品是案主潜意识所流露出的一种象徵符号,必须透过语言的表白与诠释才能进一步的解读,从中得到觉察、领悟与治疗,因此艺术创作过程本身只是治疗的一部分。
2、艺术创作过程即治疗,持这种观点认为艺术创作过程本身就有治疗的特性,案主透过艺术创作的过程,来缓和其情绪上的冲突及困扰,并协助其自我认识与成长:当一个完全投入创作时,会自然产生一种身、心、灵的整合,进而得到升华,当此变化发生时,语言的诠释已不重要,于是,艺术创作的治疗性就在过程中发生,因此,艺术创作与治疗是同时完成的。
    三、艺术治疗在创伤工作的重要性
    在创伤事件发生后,记忆经常无法和语言产生连结;因此,创伤会保留象徵的形式而非语言文字的部分。鼓励受伤者使用身体动作或是图画,会比使用语言更能流畅的表达自我内在状态,可以帮助案主形成一个安全的治疗表达形式,由这种象徵性转化的过程,来帮助受创者做更有效的沟通。
艺术的特性具体可见,它可以将人们潜意识的想像揭露出来,尤其是艺术制作的过程,就是一般心理治疗过程中说的功能,也是一个将自我内在投射出来的经验,当他的作品呈现在自己眼前的片刻,就会将案主带入意识的层面。创伤通常是以影像的形式储存在我们的记忆中,因此,选择用艺术的形式来重演这些事件,帮助受创者创造一个宣泄的管道,让创伤得以透过不同形式表达出来并赋予意义是一个有效的介入方式。
     整体而言,艺术是运用视觉的思考一条张、图形、样式、构图以及色彩的语言,去创造隐喻性的想像。内在创伤的反应透过艺术方式来表达,进而可以直接在艺术作品上面做修改与达到转化,艺术想象的转化是比行为、态度或真实生活情境中的转化来得容易多了,如果能先有在艺术上做改变的经验,就可协用力案主开始去处理压力、面对创伤,直过创伤,重建心灵。
四、艺术媒材在创伤工作中的重要性
媒材以两个向度来区分,即流质与硬质。国画水墨、水彩、没彩、粉彩、黏土等比较湿,较难控制属流质媒材;蜡笔、绸布、雕塑等是硬质媒材。总之,艺术治疗运用在创伤案主时,要将媒材的属性放入考虑,才不致因对媒材属性的不了解而影响到其心理上的防卫。
五、艺术治疗与创伤治疗的工作步骤
团体介入步骤:
   1 、建立团体的安全与信任:引出团体成员对灾难/创伤的集体相似经验,创造出成员普同感。
    2、再次经验:透过表达性艺术治疗,重新经验创伤事件,进行方式可以是平面艺术,也可以是具体化的演出与呈现;可以运用语言,也可以没有语言来操作。
    3、意义化:重新诠释灾难/创伤对成员的意义,以及如何面对未来重新出发。