当事人经常会问我，“我这是心理创伤吗？”“心理创伤是不是很严重啊？”“受伤的人为什么是我呢？”面对她们急切而又渴望的眼神和神情，没有直接回答她们，我会认真而且平静地告诉我的当事人：让我们一起回到当下的生活，重新体验你的感觉好吗？在创伤治疗工作中，更多的不是讨论和体验心理创伤，而是一次一次让心真正地回到当下，重新体验生活的感觉。

那么在寻求心理创伤治疗之前来认识和理解什么心理创伤,是有必要的。

可能一提到心理创伤，我们就会想到战争，洪水，地震、火灾及空难等等，其实心理创伤远远不只是这些强大的事件。另外其它很多方面，下面我就作一下介绍。

心理创伤引起学者和有关人士的关注，是从越南战争回国后退伍的老兵，虽然他们的生活已经恢复了平静，可是他们的体验好象每天总是在战场上一样，不断地会闪现战争的画面，死去战友，杀戮的场面，枪声喊声等等。睡眠紊乱，情绪非常不稳定，对生活没有快乐感，每天生活在过去的回忆中，而且是片段性，零碎的。后来对这些退伍的老兵进行心理干预，并提出一个诊断名词：创伤后应激障碍(PTSD)。对心理创伤的研究的范围和深度得到更大更快的发展。

根据中国精神障碍分类和诊断标准第三版(CCMD-III)对创伤后应这激障碍(PTSD)描述，包括以下几个方面：

由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为：(1)反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；

(2)持续的警觉性增高；

(3)持续的回避；

(4)对创伤性经历的选择性遗忘；

(5)对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出现，病程可长达数年。

 

症状标准：

(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）；

(2)反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历；②反复出现有创伤性内容的恶梦；③反复发生错觉、幻觉；④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等；

(3)持续的警觉性增高，至少有下列1项：①入睡困难或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困难；④过分地担惊受怕；

(4)对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：①极力不想有关创伤性经历的人与事；②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；③不愿与人交往、对亲人变得冷淡；④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣；⑤选择性遗忘；⑥对未来失去希望和信心。

严重标准：社会功能受损(在爱情，人际关系，工作方面)。

病程标准：精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。

可是我们日常生活当中怎样会发生心理创伤呢？其实发生在我们自身及身边的心理创伤远比我们所想像的要多，要严重。

最近创伤研究显示，长期被性虐待、施暴、情绪忽视、情绪虐待等等都会引起当事人的心理创伤。甚至是父亲或者母亲一个行为或者一句话，都有可能成为心理创伤的诱发事件。在创伤治疗工作中并不少见。

臧海龙医生根据在创伤治疗的实践经验总结，以参考了国际研究心理创伤的学者文献，把心理创伤分为两型，即I型心理创伤和II型心理创伤。

I型心理创伤：要包括以下几个特点：

一、 形成创伤的时间是短暂的，或者是一次性。

二、 可以发生在儿童和成人不同的阶段。

三、 并且形成创伤后持续时间不长，一般在三个月以内。

四、 有的自然愈合，有的经过治疗获益，有的可以转化成II型心理创伤。

I型心理创伤包括：急性创伤后应激障碍，急性适应障碍，急性应激障碍等等。

 

II型心理创伤：

在临床研究中，人们也逐渐发现同样的创伤患者，但由于创伤事件的性质，尤其是经历创伤的年龄的不同，在随后的症状有很大的区别。随着创伤影像学和治疗学的发展，也印证了这一点。在II型创伤中，现在的创伤事件只是一个“扳机点”。现在研究表明，I型心理创伤与II型心理创伤两者在症状学、影像学、治疗和预后上都有很大差别。比如在急性期后，II型创伤出现分离症状的频率高，且更多地表现为以内疚、羞愧为主的症状群，常与抑郁紧密相关，可导致缺乏自信和自责，表现出麻木退缩或行为轻率，持续的羞愧也可导致易激惹、愤怒发作和暴力行为。在影像学上，II型创伤具备广泛的功能及病理形态方面改变。治疗上，比如在创伤的稳定化上两者有根本性区别。预后上，一般I型创伤好于II型创伤。

在我的临床经验中，有的人在成年早期经历过恋爱或者其他事件，也会形成影响久远的心理创伤。

II型心理创伤的概念，要包括以下几个特点：

一、 心理创伤形成时间长久，对个体身心影响广泛。

二、 可以发生在儿童和成人不同的阶段。

三、 一般不会自然愈合。

四、 症状表现复杂多样。

五、 I 型心理创伤演变成II型心理创伤

II型心理创伤定义描述，可以拟定包括范围：慢性创伤后应激障碍（CPTSD）、适应障碍、躯体化障碍、严重的应激障碍未定型(DESNOS)等。